Folyosó gyógyszer: beszállás
Az ED-hatékonyság egyik leggyakrabban említett oka a „beszállás” (más néven Admit Holds), amely akkor fordul elő, amikor a beteget bebocsátják a kórházba, de arra vár, hogy egy fekvőbeteg ágy rendelkezésre álljon. Időközben a beteg ED ágyat foglal el, amelyre a páciensnek szüksége van még a váróban. A kórházi hatékonyság hiánya miatt a betegeket folyosókon vagy engedély nélküli ellátási területeken "szállják meg", hogy helyet teremtsenek a váróban új betegek számára, akiket látni és értékelni kell. A „folyosó gyógyszere” nem megfelelő orvosi ellátás, de az amerikai ED-ek életében valósággá vált.
Egyes kutatások szerint a legnagyobb tettes a túl kevés ágy, valamint a hiány orvosok, ápolónők és minden felvett kórházi beteg ellátásához szükséges orvosi felszerelés. Ez a szűk keresztmetszet az amerikai kórházak kapujában az összes sürgősségi betegek kétharmadához vezetett, akik elég betegek voltak ahhoz, hogy kórházba kerülhessenek, váróban ültek, „felszálltak” az ED-öblök hordágyaira, vagy szunyókáltak a folyosón. amíg rendelkezésre áll egy ágy. A betegek minden rendelkezésre álló helyre szorulva az ER ápolónők és más egészségügyi szolgáltatók gyorsan túlterheltek, halálos orvosi hibákhoz és jelentős késésekhez vezetnek, amelyek befolyásolják a szívinfarktusban, stroke-ban vagy fertőzésben szenvedő betegek kimenetelét.
Várakozás és várakozás
A növekvő és magas várakozási idő mozgatórugója az, hogy hány beteg jelenik meg a kezelésben. Sokakat külsõ orvosok utalnak az ED osztályra. Ezek a beutalások azért fordulhatnak elő, mert az orvosok nem biztosak abban, hogy teljes ellátást tudnak-e nyújtani, vagy mert túl szoros a beosztásuk ahhoz, hogy gyorsan lássák a betegeket. Egy tanulmány megállapította, hogy a nem sürgős betegek körülbelül fele először orvoshoz fordult, és 70 százalékuknak azt mondták, hogy menjen az ügyeletre.
Az ED terhelését növeli az a valóság, hogy a külső orvosok gyakran hiányolják a kórházakba történő kiváltságokat. Ha a beteget fekvőbetegként kell befogadni, de a szolgáltató nem tudja közvetlenül befogadni őket, akkor a beteget felveszik az ED-be. Az Amerikai Sürgősségi Orvostudományi Főiskola jelentése szerint a kórházi felvételek 70 százaléka sürgősségi helyiségeken keresztül érkezik, és ez növekszik.
A siker illúzió
A sikeres ED attól függ, hogy a betegek mennyi időt töltenek a belépéstől a létesítmény elhagyásáig (LOS - tartózkodás hossza). A LOS befolyásolja a betegek viselkedését is. A rossz várakozási idő ösztönzi a távozás nélkül látást (LWBS) és az orvosi tanácsadás alóli mentesítést (DAMA). Az LWBS gyakran az etalonok mércéje. Ezek az arányok bizonyos esetekben akár 20 százalékot is elérhetnek. Tanulmányok azt mutatják, hogy a DAMA folyamatosan növekedett 2 százalékkal az elmúlt évtizedben. Az adminisztrátoroknak korlátozott ágyakkal, felszereléssel és személyzethiánnyal kell küzdeniük, miközben foglalkoznak a betegek elvárásaival. A vészhelyzet kezelése létfontosságú és gyakran kudarcot vall.
Nem reagál
Az ED-rendszernek jobban reagálnia kell a betegekre, figyelembe véve azt, hogy miként döntenek, mikor és hol kérjen ellátást. Az alapellátási klinikákat jobban meg kell díjazni azért, mert olcsóbb alternatívát kínálnak az ED használatához, és megakadályozzák a sürgősségi helyzetek kialakulását. Erősebb ösztönzők és magasabb fizetési arányok nélkül a jövőben kevesebb lesz az alapellátás forrása.
