A kórházi alapú sürgősségi ellátás az egyetlen olyan orvosi kezelés, amelyhez az amerikaiak törvényes joggal rendelkeznek, függetlenül attól, hogy képesek-e fizetni.
A sürgősségi orvosi kezelésről és az aktív munkaerőről szóló törvényt (EMTALA) a kongresszus 1986-ban fogadta el, és előírja, hogy a kórházak és a mentőszolgálat állampolgárságától, jogi státusától vagy fizetési képességétől függetlenül ellátja mindazokat, akik sürgősségi egészségügyi ellátásra szorulnak. A jogszabály nem tartalmaz rendelkezéseket a visszatérítésre.
ER / ED mint úti cél
New York állam kutatási adatai (2017-2018) szerint több mint 4 millió ember évente körülbelül 7 millió látogatást tesz a kórház sürgősségi osztályain (ED); ezek azonban nem eredményeznek kórházi tartózkodást. Mély elmélyülés ezen ED-látogatások elsődleges okában azt jelzi, hogy sokakat más, kevésbé költséges alap- vagy megelőző ellátási környezetben segíthettek volna. Az alternatívák hiánya 8.3 milliárd USD többletköltséghez vezetett az ipar számára (Modernhealthcare.com). Megállapítást nyert, hogy a látogatások 60 százaléka (4.3 millió) 6 krónikus betegségre összpontosított: asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség, cukorbetegség, szívelégtelenség, magas vérnyomás és viselkedési egészségi állapotok, például mentális egészség vagy kábítószer-visszaélések.
Országos szinten az Egyesült Államokban 130 millió ember látogatott meg egy ED-létesítményt, 35 millió látogatással sérüléssel kapcsolatban. A sürgősségi osztály látogatásai közül 16.2 millióan vezettek kórházi felvételre, 2.3 millióan pedig a kritikus gondozó egységekbe kerültek. A beteglátogatások 43.5 százalékát kevesebb, mint 15 perc alatt látták, 12.4 százalékuk kórházi felvételt eredményezett, és csak 2.3 százalékuk végződött egy másik (pszichiátriai vagy egyéb) kórházba történő áthelyezéssel (2018 NHAMCS Public Use File).
Egy 2018-as kutatási tanulmány kimutatta, hogy az ED-t látogató elsődleges csoport 1 évesnél fiatalabb, 52 százalékuk 75 év feletti. A nőknél az ED látogatási arány 44 látogatás / 100 fő volt, magasabb, mint a férfiaké (37 látogatás / 100 fő). 2018-ban a nem latin-amerikai fekete vagy afroamerikai személyek látogatási aránya 87 látogatás volt 100 főre vetítve, magasabb, mint az összes többi fajhoz és etnikai csoporthoz tartozó személyek aránya. Az ED látogatási aránya a spanyol vagy latin személyeknél (36/100 fő) és a nem latin-amerikai fehér személyeknél 35/100 fő volt.
Az ED-látogatások aránya a Medicaid-ban szenvedő betegeknél volt a legmagasabb (97 látogatás 100 főre), a legalacsonyabb a magánbiztosítással rendelkező betegeknél (23 látogatás / 100 fő) (Országos Egészségügyi Statisztikai Központ, Egészségügyi Statisztikai Osztály).
Régi rendszerek
Bár a legtöbb kórházi típus érintett, a zsúfoltság problémája különösen súlyos a városi és az oktató kórházakban. Az Amerikai Kórházszövetség 2010-es felméréséből kiderült, hogy a megkérdezett városi és oktató kórházak több mint 50 százalékának olyan ED-je volt, amely kapacitáson túl volt. A problémát súlyosbítja az ED-k csökkenő számának és az ED-látogatások növekvő számának riasztó tendenciája.
Nemkívánatos találkozások
Bár minden ED a túlzsúfoltság problémáival és a személyzet és a beteg arányának meghosszabbításával küzd, az alulfinanszírozás, az erőforrás-korlátok, az eredendően magas kockázatú populációkkal és a magas kockázatú diagnosztikai hibákkal együtt olyan környezetet teremtenek, amelyet katasztrófára terveztek.
Az ED-k nem a végső célállomás a legtöbb beteg számára, hanem inkább egy másik szünet (például otthon, egy speciális egység, fekvőbeteg-ágy) felé vezető szünet, ami sürgősségi ágyak rendelkezésre állását eredményezi, gyakran más kórházi osztályok korlátozott erőforrásainak kegyelméből. és az egészségügyi ellátórendszer más egységei.
MIT KELL ELVENI A CIKKBŐL:
- , home, a specialized unit, inpatient bed) resulting in the availability of emergency beds often at the mercy of the limited resources of other hospital departments and other units of the health care system.
- Az ED-látogatások aránya a Medicaid-ban szenvedő betegeknél volt a legmagasabb (97 látogatás 100 főre), a legalacsonyabb a magánbiztosítással rendelkező betegeknél (23 látogatás / 100 fő) (Országos Egészségügyi Statisztikai Központ, Egészségügyi Statisztikai Osztály).
- Exacerbating the problem is the alarming trend of a decreasing number of EDs and an increasing number of ED visits.
