A COVID-19 terjesztése a legénység tagjai között: Megjelent a Betegségellenőrzési Központ megállapításai

A COVID-19 személyzet tagjai közötti átterjedésének kezdeti vizsgálatának eredményei egy sétahajó karanténja alatt - Jokohama, Japán, 2020. február

A 2019-es koronavírus-betegség (COVID-19) kitörése egy tengerjáró hajó utasai és személyzete között mintegy 3,700 utas és legénység karanténjához vezetett, amely 3. február 2020-án kezdődött és közel 4 hétig tartott a japán Jokohamai kikötőben (1). Február 9-ig 20 eset fordult elő a hajó legénységének tagjai között. A karantén végére az utasok és a személyzet körében körülbelül 700 COVID-19 esetet laboratóriumilag megerősítettek. Ez a jelentés a hajóvizsgálat kezdeti szakaszának eredményeit ismerteti a személyzet tagjai körében a COVID-19 esetekkel kapcsolatban 4. február 12. és 2020. között.

Február 1-jén azonosították a COVID-19 laboratóriumi igazolt esetét egy utasnál, akinek január 23-án tünetei voltak és január 25-én szálltak le, még mielőtt a hajó Jokohamába érkezett. Egy másik, laboratóriumban megerősített COVID-19 esettel rendelkező utasnak január 22-én jelentkeztek a tünetei, és a hajón volt, amikor február 3-án megérkezett Jokohamába. Minden tüneti utast megvizsgáltak Jokohamába érve, és a pozitív eredménnyel rendelkezőket leszállták Február 4. és 5. A járvány indexes betege nem volt meghatározható. Február 5-én a hajón maradt utasokat arra kérték, hogy tartsanak be kabinjaikban egy 14 napos karanténba zárást. A fedélzeten tartózkodó személyek körülbelül kétharmada az 5–12. Fedélzeten található kabinokban tartózkodó utas volt. A fennmaradó rész (N = 1,068) a legénység tagja volt, a kabinok> 80% -a a 2–4-es fedélzeten volt. A személyzet tagjai mindig a hajó fedélzetén maradtak, és a kikötői behívások során nem szálltak le. A karantén megkezdése után a személyzet tagjai folytatták rendszeres feladataikat, ételt szállítottak az utasoknak, és a kabinjukban maradtak, amikor nem dolgoztak; a tünetekkel járó személyzet tagjainak a kabinjában kellett maradniuk.

Mivel az első észlelt esetek január 22-én és 23-án tünetessé vált utasok körében fordultak elő, a COVID-19 valószínűleg először az utasoktól a személyzet tagjaiig terjedt, majd később a személyzet között terjedt el, különösen az étkezést végző dolgozók körében. Az első eset, amelyet a személyzet tagjai észleltek, egy élelmiszer-ipari alkalmazottnál történt, aki február 2-án lázas volt. A Jokohama karantén irodai laboratórium által elvégzett valós idejű polimeráz láncreakciós teszt pozitív volt a SARS-CoV-2, a A COVID-19 és a személyzet tagjának február 4-én engedélyezték a leszállást Jokohamában. Február 9-ig a személyzet tagjai között összesen 20 esetet * laboratóriumi igazolással megerősítettek, köztük három olyan esetben, akik szoros kapcsolatban álltak a személyzet többi tagjával laboratóriumi igazolással ellátott COVID-19 a karantén végrehajtása előtt. A beteg hét betegtagjának tünetei a karantén kezdetétől számított 3 napon belül jelentkeztek, ami azt jelzi, hogy a SARS-CoV-2 átvitelének valószínűsége a karantén végrehajtása előtt történt.

A legénység étterme a legénység elsődleges gyülekezeti területe volt; az utasoknak nem volt hozzáférésük a hajó ezen részéhez. A legkorábbi laboratóriumi igazolt COVID-19 esetek a személyzet tagjainál az étkezést végző dolgozóknál fordultak elő; A legénység tagjai közül a 15 megerősített eset közül 20 az étkezést végző dolgozók körében fordult elő, akik ételt készítettek a személyzet többi tagjának, és a 16 esetből 20 olyan személyeknél fordult elő, akik kabinokkal rendelkeznek a 3. fedélzeten, azon a fedélzeten, amelyen az étkezést végző dolgozók éltek (táblázat). Február 6-ig nem került bevezetésre a rendszeres tesztelés mechanizmusa; csak azokat a személyzet tagjait tesztelték, akik tünetekkel keresték fel az orvosi rendelőt, és a beadott vizsgálatok teljes számáról nem állnak rendelkezésre információk.

A tengerjáró hajótársaság február 3-án kérdőívet adott ki a személyzet minden tagjának, ekkor a személyzet három tagja szubjektív lázról számolt be. A személyzet tagjainak második felmérésére február 9-én került sor, ekkor 31 fős személyzet számolt be lázról, akik közül 20 fő (65%) vendéglátóipari dolgozó volt.

ASZTAL. 2019-es koronavírus-betegség (COVID-19) esetei és lázállapota egy hajó fedélzetén tartózkodó személyzet tagjai között (N = 1,068) - Jokohama, Japán, 2020. február

Interjúkat folytattak a legénység kilenc tagjával, megerősített COVID-19-sel február 12-én, közvetlenül a kiszállás előtt; e betegek közül három beszámolt arról, hogy szoros kapcsolatban áll a személyzet többi tagjával megerősített COVID-19-el, mielőtt a tüneteik megkezdődnének. Ezek az interjúk azt mutatták, hogy a fertőzés nyilvánvalóan olyan személyek körében terjedt el, akiknek a kabinjai ugyanazon a fedélzeten voltak (3. fedélzet), és akik ugyanabban a foglalkozási csoportban dolgoztak (étkeztetés), valószínűleg érintkezés vagy cseppek terjedése révén, ami összhangban áll a COVID jelenlegi megértésével -19 átvitel (2). A megerősített COVID-20 személyzet 19 tagjának nyolc volt utastárs; a nyomozók később megtudták, hogy a kiszállást követően március 4-ig a nyolc kabintárs közül ötnél is kialakult a COVID-19.

Ez a vizsgálat hangsúlyozza a gyors epidemiológiai vizsgálat szükségességét, amint egy COVID-19 esetet észlelnek egy olyan területen vagy csoportban, ahol nagyszámú ember gyűlik össze zárt vagy zsúfolt környezetben (pl. Hajóút, zenei klub, egészségügyi intézmény , sportaréna vagy tornaterem). Ezeket a beállításokat korábban érintkezéssel vagy cseppekkel terjedő fertőzésekkel, például influenzával (3). A megerősített COVID-19-szel rendelkező személyek szoros kapcsolatának önkaranténba kell esnie és figyelnie kell tüneteiket; azokat a személyeket, akiknél a hajó fedélzetén COVID-19 tünetek jelentkeznek, el kell különíteni, hogy a többi utasra és a személyzetre ne terjedjen tovább.

Köszönetnyilvánítás

A tengerjáró hajón a COVID-19 kitörésére adott válaszban dolgozó személyzet tagjai, köztük a hajó személyzete, a japán Egészségügyi, Munkaügyi és Jóléti Minisztérium tisztviselői, karanténtisztek és más japán szakértők; laboratóriumi tagok a karanténban és a helyi közegészségügyi laboratóriumok; Anita Samuel és az Országos Fertőző Betegségek Intézetének munkatársai