A JNCCN – Journal of the National Comprehensive Cancer Network 2022. januári számában megjelent új kutatás a szeptikus sokk hatását vizsgálta a rosszindulatú hematológiai betegségekben szenvedőkre, és azt találta, hogy 67.8%-uk 28 napnál rövidebb idő alatt halt meg, és csak 19.4%-uk maradt életben 90 nap után. A kutatók 459 felnőtt hematológiai rákos beteget vizsgáltak, akik szeptikus sokk miatt kerültek kórházba 1. április 2016. és 31. március 2019. között. A túlélést az intenzív osztályra való felvételtől a beteg halálának dátumáig vagy az utolsó utánkövetés időpontjáig számították. A tanulmány szignifikánsan magasabb kockázatot mutat ebben a betegcsoportban, mint a rákos betegeknél, akiknél a szepszis mortalitási aránya az elmúlt 20 évben csökkent.
"Eredményeink rávilágítanak arra a lehetőségre, hogy növeljük a rákos betegek körében a szeptikus sokk letalitása iránti tudatosságot, és annak megelőzése fontosságát" - mondta Joseph L. Nates, MD, MBA, CMQ, MCCM, Critical Care Department, The Department of Critical Care. A Texasi Egyetem MD Anderson Rákközpontja. „Prevenciós stratégiákat kell kidolgoznunk a vérrákos betegek fertőzési arányának csökkentésére és a szepszis korai felismerésének elősegítésére, mielőtt az szeptikus sokkká fejlődne. Hangsúlyoznunk kell továbbá az antibiotikum-terápia korai megkezdését, a megfelelő monitorozási technikákat és a racionális folyadék újraélesztést a fertőzésgyanús daganatos betegeknél.”
Az eredmények szerint az akut légzési elégtelenség, az emelkedett vér laktátszint és a többszervi elégtelenség növelte a halálozás valószínűségét. Aminoglikozid antibiotikum vagy fehérvérsejt-kolónia-stimulátor faktorral végzett kezelés megnövelte a szeptikus sokk-epizód túlélési esélyeit. Az allogén őssejt-transzplantáción és az azt követő graft-versus-host-betegségen átesett betegek 90 napos túlélési aránya a legalacsonyabb, mindössze 4%.
"Ez a tanulmány rávilágít arra a tényre, hogy a szepszisben szenvedő betegek azonosítása és kezelése terén tett előrelépések ellenére az eredmény továbbra is nagyon rossz a rosszindulatú hematológiai daganatokban szenvedő betegek esetében" - kommentálta Sankar Swaminathan, MD, Don Merrill Rees elnöki felruházott elnök, fertőző betegségekért felelős vezetője, az Orvostudományi Osztály. , Huntsman Cancer Center-University of Utah Health, aki nem vett részt ebben a kutatásban. „A szeptikus sokkkal felvett ilyen betegek rendkívül magas mortalitása kijózanító, és rámutat arra, hogy jobb stratégiákra van szükség ezeknek a betegeknek a betegség korai szakaszában történő azonosítására. Míg az NCCN rákkal összefüggő fertőzések megelőzésére és kezelésére vonatkozó iránymutatásai kockázati rétegződést alkalmaznak a kezelés irányítására, további kutatásokra van szükség ezen a területen.”
Dr. Swaminathan, az NCCN Klinikai Gyakorlati Irányelvek Onkológiában (NCCN Guidelines®) Panel alelnöke a rákkal kapcsolatos fertőzések megelőzésével és kezelésével folytatta: „A tanulmány azonosítja a kezelés azon szempontjait is, amelyek fontosak lehetnek a betegek eredményeinek javításában. szeptikus sokk ebben a populációban, például antibiotikumok, citokinek korábbi alkalmazása és intenzív osztályra való felvétel. Várom a további kutatásokat ezen a területen, amely megkönnyíti a szeptikus sokk kockázatának kitett hematológiai rosszindulatú betegek azonosítását és célzott kezelését.”
