A megjegyzés részben kijelentette: „Hiányzik a tudományos bizonyíték annak az állításnak az alátámasztására, hogy a nemi megerősítő gyakorlatok a nemi diszfória tartós csökkenéséhez vezethetnek. Bizonyítékok vannak arra, hogy a pubertás blokkolók, a keresztnemi hormonok és a sebészeti eljárások maradandó fiziológiai károsodást és pszichés károsodást okozhatnak. Egyre nagyobb a tudatosság azok körében, akik elégedetlenek a nemi hovatartozást megerősítő gondoskodásukkal, és úgy döntöttek, hogy elhagyják a rendszert. További vizsgálatokra van szükség ahhoz, hogy megértsük ennek a populációnak a tapasztalatait és azokat, akik nem jártak jól ezen orvosi alapú gyakorlatok követésével. Tekintettel a fent említett okokra, ezeket a gyakorlatokat legalább addig fel kell függeszteni, amíg jobb bizonyítékok nem állnak rendelkezésre, de semmiképpen sem szabad ösztönözni a jelenlegi javasolt szabályon keresztül.”

Dr. Jennifer Bauwens, a Családkutatási Tanács Családtudományi Központjának igazgatója, a megjegyzés szerzője hozzátette: „Tekintettel a „gender-megerősítő ellátáshoz” kapcsolódó, fiziológiailag erősen invazív gyakorlatok alkalmazására, ezeknek a „beavatkozásoknak” a természete a legmagasabb színvonalú és minőségű bizonyítékokat (pl. mintavétel, tervezés) teszik szükségessé. Ehelyett az e gyakorlatok alátámasztására használt tanulmányok nagy része keresztmetszeti vizsgálatokból származik, és ezért korlátozott a képességük a jelentős, életet megváltoztató gyógyszerek és műtétek hatásának értékelésére, különösen a kiskorúakra.

Bauwens így folytatta: „Nehéz elképzelni olyan jó hírű orvost, aki javasolna valakinek egy vese vagy más szerv eltávolítását, mert egy internetes felmérés eredményei arra a következtetésre jutottak, hogy ennek a szervnek a hiánya jobb mentális egészségügyi eredményeket eredményezett. De ez minden nap megtörténik a gender klinikákon az Egyesült Államokban”

Mary Beth Waddell, a Családkutatási Tanács szövetségi ügyekért és vallásszabadságért felelős igazgatója szintén ezt mondta: „Amit itt a HHS javasol, az szükségtelen és nagyrészt ismeretlen. Nem szabad elhamarkodnunk egy olyan politika előmozdításával, amely sok embernek kárt okoz sok éven át. Az egyik dolog, ami az utóbbi években egyre világosabb, az a sajnálat, amelyet sokan tapasztalnak, miután nemi átállási eljárásokba vagy feltételezett kezelésekbe rohantak bele. Nem szabad tovább folytatnunk ezt a sajnálkozást azzal, hogy többet nyomunk ezen az úton, amit ez a javaslat tesz.”

Hozzászólásunkon kívül olyan anyagokat is benyújtottunk, amelyek bemutatják a nemek közötti átállásnak a gyermekeket érintő ártalmait, az e terület etikai normáival kapcsolatos aggodalmakat, valamint azt, hogy más országok hogyan ismerik fel az ezekkel az eljárásokkal kapcsolatos károkat.