A kutatók szerint az őssejt-transzplantáció, különösen az azonos család tagjaitól, megváltoztatta a leukémia kezelését, amely betegség közel félmillió amerikait sújt. És bár a kezelés sokak számára sikeres, az eljáráson átesettek fele tapasztal valamilyen graft-versus-host betegséget (GvHD). Ez akkor történik, amikor az újonnan beültetett immunsejtek „idegennek” ismerik fel gazdájuk testét, majd megtámadják, akárcsak egy behatoló vírust.

A GvHD legtöbb esete kezelhető, de becslések szerint 10-ből egy életveszélyes lehet. Emiatt a kutatók azt mondják, hogy az adományozott sejtek immunszuppresszív gyógyszereket használnak a GvHD megelőzésére, és a többnyire nem rokon betegeket, amikor csak lehetséges, előzetesen egyeztetik a donorokkal, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy immunrendszerük a lehető leghasonlóbb.

A NYU Langone Health és a Laura és Isaac Perlmutter Cancer Center kutatói által vezetett új és folyamatban lévő tanulmány kimutatta, hogy az immunszuppresszív gyógyszerek, a ciklofoszfamid, az abatacept és a takrolimusz új rendje jobban kezeli a GvHD problémáját a kezelt betegekben. vérrák.

„Előzetes eredményeink azt mutatják, hogy az abatacept más immunszuppresszív gyógyszerekkel kombinációban történő alkalmazása biztonságos és hatékony eszköz a GvHD megelőzésére vérrákos őssejt-transzplantáció után” – mondja Samer Al-Homsi, a tanulmány vezető kutatója és hematológus, MD, MBA. „A GvHD jelei az abatacepttel minimálisak voltak, és többnyire kezelhetők voltak. Egyik sem volt életveszélyes” – mondja Al-Homsi, a NYU Grossman School of Medicine és a Perlmutter Cancer Center Orvosi Tanszékének klinikai professzora.

Al-Homsi, aki a NYU Langone és Perlmutter Cancer Center vér- és csontvelő-transzplantációs programjának igazgatója is, december 13-án online ismerteti a csapat eredményeit az Amerikai Hematológiai Társaság éves atlantai találkozóján.

A vizsgálat kimutatta, hogy az első 23 agresszív vérrákban szenvedő felnőtt beteg közül, akik három hónapon keresztül kaptak a transzplantáció utáni gyógyszeres kezelést, mindössze négyen mutatták a GvHD korai jeleit, beleértve a bőrkiütést, hányingert, hányást és hasmenést. További két reakció alakult ki héttel később, többnyire bőrkiütések. Mindegyiküket sikeresen kezelték más gyógyszerekkel a tüneteik miatt. Egyiknél sem jelentkeztek súlyosabb tünetek, beleértve a májkárosodást vagy a légzési nehézséget. Egy beteg azonban, akinek a transzplantációja sikertelen volt, meghalt visszatérő leukémiában. A többiek (22 férfi és nő, azaz 95 százalék) rákmentesek maradnak több mint öt hónappal az átültetés után, az adományozott sejtek pedig új, egészséges és rákmentes vérsejtek termelésének jeleit mutatják.

Az összes beteg donorválasztékának bővülése mellett a vizsgálati eredmények képesek kezelni az őssejt-transzplantáció faji különbségeit. Tekintettel az eddigi donorállomány jellegére, a feketék, az ázsiai amerikaiak és a spanyolajkúak kevesebb mint egyharmadával találnak teljesen megfelelő őssejtdonort, mint a kaukázusiak, így a családtagok a legmegbízhatóbb donorforrás. Al-Homsi megjegyzi, hogy jelenleg mintegy 12,000 XNUMX amerikai szerepel a nemzeti csontvelőprogram-nyilvántartásban és várakozik.

A jelenlegi vizsgálatban szorosan összefüggő (félig egyező) donoroktól és betegektől – köztük szülőktől, gyerekektől és testvérektől – származó őssejt-transzplantációt vontak be, de akiknek genetikai felépítése nem volt azonos, a gyógyszerkombináció növelte a sikeres transzplantáció valószínűségét.

Az új kezelési rend a hagyományosan használt mikofenolát-mofetil gyógyszert abataceptre váltja. Al-Homsi szerint az abatacept „célzottabb”, mint a mikofenolát-mofetil, és megakadályozza, hogy az immun T-sejtek „aktiválódjanak”, ami szükséges lépés, mielőtt ezek az immunsejtek más sejteket támadhatnának meg. Az abataceptet már széles körben jóváhagyták más immunrendszeri rendellenességek, például ízületi gyulladás kezelésére, és sikeresen tesztelték a GvHD megelőzésében szorosan illeszkedő, nem rokon donorokkal. Ez idáig a teljesen megfelelő donorok jobb eredményeket értek el a graft-versus-host betegség megelőzésében, mint a félig egyező család vagy az úgynevezett haploidentikus donorok.

A felülvizsgált kezelés részeként a kutatók a takrolimusz kezelési idejét három hónapra rövidítették le, az eredeti, hat hónapos kezelési időszakról kilenc hónapra. Ennek oka a gyógyszer vesére gyakorolt lehetséges mérgező mellékhatásai.