Új jelentés: A korai Alzheimer-kór és a normál öregedés megkülönböztetése

Az Alzheimer's Association 2022 Alzheimer's Disease Facts and Figures jelentésében új felismeréseket tártak fel az orvosok és az amerikai közvélemény előtt álló kihívásokkal kapcsolatban az enyhe kognitív károsodás (MCI) megértésében és diagnosztizálásában, amelyet a memória és a gondolkodás finom változásai jellemeznek. Becslések szerint az MCI-ben szenvedő egyének 10-15%-ánál évente demencia alakul ki. És ahogy az Egyesült Államok 65 éves és idősebb lakosságának létszáma folyamatosan növekszik (a 58-es 2021 millióról 88-re 2050 millióra), úgy az Alzheimer-kórban vagy más demenciában szenvedő amerikaiak száma és aránya is nőni fog, mivel az életkor előrehaladtával megnő a demencia kockázata. .

Az éves „Tények és számok” jelentés alapos áttekintést nyújt az Alzheimer-kór prevalenciájáról, a halálozásról, a gondozásról és az ellátás költségeiről szóló legfrissebb nemzeti és államonkénti statisztikákból. Az idei jelentés egy új fejezetet is tartalmaz a demenciával foglalkozó munkaerőről. A kísérő különjelentés, a Normálisnál több időskor: Az enyhe kognitív károsodás megértése (MCI), első ízben vizsgálta mind az állami, mind az alapellátásban dolgozó orvosok (PCP) megértését az Alzheimer-kór miatti MCI és MCI valós tudatosságáról, diagnosztizálásáról és kezeléséről. betegség az Egyesült Államokban.

„Az enyhe kognitív károsodást gyakran összekeverik a „normális öregedéssel”, de nem része a tipikus öregedési folyamatnak” – mondta Maria Carrillo, Ph.D., az Alzheimer Egyesület tudományos igazgatója. „A normál öregedésből adódó, az MCI-vel kapcsolatos és az Alzheimer-kór okozta MCI-vel kapcsolatos kognitív problémák megkülönböztetése kritikus fontosságú az egyének, családjaik és orvosaik jövőbeli kezelésre és gondozásra való felkészülésében.”

Becslések szerint a 12 éves vagy annál idősebb emberek 18-60%-a rendelkezik MCI-vel. Míg egyes MCI-ben szenvedő egyének visszatérnek a normál kognitív képességekhez vagy stabilak maradnak, a tanulmányok szerint az MCI-ben szenvedő egyének 10-15%-ánál évente demencia alakul ki. Az Alzheimer-kór miatt MCI-ben szenvedő emberek körülbelül egyharmadánál öt éven belül Alzheimer-féle demencia alakul ki. A jelenlegi kutatások egyik fő célja annak meghatározása, hogy az MCI-vel élő egyének közül melyikben alakul ki nagyobb valószínűséggel demencia, amely potenciálisan lehetővé teszi a betegség korábbi beavatkozását és kezelését.

A tudatosság hiánya, de még mindig aggodalom

Az idősödő amerikaiak körében tapasztalható elterjedtség ellenére az új jelentés szerint 4-ből több mint 5 amerikai (82%) nagyon keveset tud, vagy nem ismeri az MCI-t. Amikor az MCI leírását kérik, több mint fele (55%) azt mondja, hogy az MCI „normális öregedésnek” hangzik.

Amikor az Alzheimer-kór miatt kialakuló MCI-t írják le, a válaszadók csaknem fele (42%) fejezi ki aggodalmát a betegség jövőbeni kialakulása miatt. Ezen aggodalmak ellenére a többség (85%) szeretne megismerni az Alzheimer-kórt annak korai szakaszában, akár az MCI-fázisban (54%), akár az enyhe demencia szakaszában (31%).

Kihívások a párbeszédben és a diagnózisban

A további eredmények rávilágítanak arra, hogy az MCI-tüneteket mutató egyének miért vonakodnak megvitatni ezeket orvosaikkal, akiknek állandó kihívásokkal kell szembenézniük pácienseik diagnózisa során. A megállapítások között:

• A válaszadók kevesebb mint fele (40%) mondta azt, hogy azonnal orvoshoz menne, ha MCI-tüneteket tapasztalna, míg a többség (60%) várna vagy egyáltalán nem fordulna orvoshoz.

• 8-ből csaknem 10 válaszadó (78%) fejezte ki aggodalmát amiatt, hogy az MCI tünetei miatt orvoshoz forduljon, olyan okokra hivatkozva, mint a félelem a helytelen diagnózistól (28%); megtanulják, hogy komoly problémájuk van (27%); félelem a szükségtelen kezeléstől (26%); vagy azt hiszik, hogy a tünetek idővel megszűnnek (23%).

• A PCP-k 75%-a állítja, hogy az MCI-ben szenvedő betegek ellátásának élvonalába tartozik. Mindazonáltal mindössze kétharmaduk érzi jól magát, ha megválaszolja a betegek MCI-vel kapcsolatos kérdéseit (65%), és/vagy megvitatja, hogy az MCI hogyan kapcsolódik az Alzheimer-kórhoz (60%).

• A PCP-k elkötelezettek amellett, hogy többet megtudjanak az Alzheimer-kór miatti MCI-ről, és egyértelmű előnyöket látnak a konkrét diagnózis felállításában (90%). Ennek ellenére a PCP-k több mint háromnegyede (77%) arról számolt be, hogy az Alzheimer-kór miatti MCI-t nehéz diagnosztizálni, és a felük (51%) általában nem érzi jól magát a diagnózis felállításában.

"Az Alzheimer-kór okozta enyhe kognitív károsodás megértése és felismerése fontos, mert ez korábbi lehetőséget biztosít az Alzheimer-kór kontinuumába való beavatkozásra" - mondta Carrillo. "Bár jelenleg nincs gyógymód az Alzheimer-kórra, a korábbi beavatkozás lehetőséget kínál a betegség jobb kezelésére és potenciálisan lelassíthatja a progressziót olyan időszakban, amikor az egyének önállóan működnek, és jó életminőséget biztosítanak." 

Faji és etnikai szempontok

Az MCI-vel kapcsolatos aggodalmak és zűrzavar különböző populációkban is nyilvánvaló:

• Az MCI ismerete és megértése alacsony az összes megkérdezett faji és etnikai csoportban: fehér amerikaiak (18%), ázsiai amerikaiak (18%), indiánok (18%), fekete amerikaiak (18%) és spanyol ajkú amerikaiak (17%). .

• A spanyol (79%) és fekete (80%) amerikaiak arról számoltak be, hogy szeretnék tudni, hogy nem volt-e Alzheimer-kórban korábbi stádiumban (MCI vagy enyhe Alzheimer-kóros demencia), ami valamivel alacsonyabb, mint a fehér (88%) és az ázsiai (84%). %) és indiánok (84%).

• Az ázsiai (54%) és spanyol (52%) amerikaiak nagyobb valószínűséggel aggódnak az MCI kialakulása miatt, mint az őslakosok (47%), a fehérek (45%) és a fekete-amerikaiak (44%).

• Az ázsiai (50%), spanyol (49%) és fekete (47%) amerikaiak aggódnak leginkább amiatt, hogy Alzheimer-kór miatt kialakul az MCI, őket követik az őslakosok (41%) és a fehér amerikaiak (39%).

• Az ázsiaiak (38%), fekete (31%) és fehér amerikaiak (27%) körében a helytelen diagnózis volt a legnagyobb gond, amiért nem fordultak azonnal orvoshoz az MCI-tünetek miatt. A spanyol (27%) és a bennszülött amerikaiak (31%) a legfőbb okként azt említették, hogy megtudták, hogy komoly problémájuk lehet.

• Összességében az amerikaiak 43%-a említette a klinikai vizsgálatokban való részvételt az Alzheimer-kór korai diagnózisának okaként. A fehér amerikaiak (50%) azonban kétszer nagyobb valószínűséggel hivatkoztak a klinikai vizsgálatokban való részvételre a korai diagnózis okaként, mint a spanyol ajkú amerikaiak (25%), ezt követték az ázsiaiak (40%), a bennszülöttek (35%) és a fekete amerikaiak (32%). ).

"A klinikai vizsgálatok kritikusak ahhoz, hogy többet megtudjunk az Alzheimer-kór jelenlegi és lehetséges kezeléseiről és gondozásáról" - mondta Carrillo. "A kutatás felgyorsulásával jobban foglalkoznunk kell a kulturális aggályokkal, a hozzáférési problémákkal és más tényezőkkel, hogy biztosítsuk a klinikai vizsgálatokban való fokozott részvételt minden háttérrel, különösen a különböző populációk körében."

A korai beavatkozás fontossága, orvosi ajánlások

A felmérésben részt vevő válaszadók, akik az MCI fázisban szerettek volna többet megtudni az Alzheimer-kórról, több mint fele (70%) jegyezte meg a tervezés és a kezelési lehetőségek szükségességét. A korai diagnózis időt ad a családoknak arra, hogy a jövőre vonatkozó jogi, pénzügyi és ellátási döntéseket hozzanak a páciens aggodalmai és prioritásai alapján, és alacsonyabb általános egészségügyi költségekkel jár. Ezenkívül a PCP-k túlnyomó többsége (86%) azt mondta, hogy a korai beavatkozás lassíthatja a kognitív hanyatlás előrehaladását.

Ennek ellenére mindössze 1 PCP-ből 5 (20%) számol be arról, hogy ismeri az MCI-ben szenvedő páciensei számára elérhető klinikai vizsgálatokat, és csak 1 PCP-ből 4 (23%) mondja, hogy ismeri az Alzheimer-kór miatti MCI kezelésére készülő új terápiákat. betegség. Amikor MCI-t észlelnek, a PCP-k leggyakrabban életmódváltást javasolnak (73%).

"Tovább van még a tennivaló az alapellátásban dolgozó orvosok kognitív károsodások diagnosztizálására való felkészültségének bővítése terén, beleértve az MCI-t és az MCI-t az Alzheimer-kór miatt, különösen a diagnosztikai fejlesztések során" - mondta Morgan Daven, az egészségügyi rendszerekért felelős alelnöke. , Alzheimer Egyesület. "Ebbe beletartozik az alapellátásban dolgozó orvosok tudatossága az új lehetséges kezelésekkel, valamint a betegek részvétele az Alzheimer-kórral kapcsolatos klinikai vizsgálatokban és kutatásokban."

Jövőbeli kilátások és lehetőségek

Annak ellenére, hogy az Alzheimer-kór továbbra is pusztító hatással van az egyénekre és a családokra szerte az országban, mind a betegek, mind a PCP-k bizakodóak a tekintetben, hogy új kezelések vannak az Alzheimer-kór leküzdésére. A felmérések szerint 7 amerikaiból több mint 10 (73%) arra számít, hogy az Alzheimer-kór progresszióját késleltető új kezelések elérhetővé válnak a következő évtizedben. Az amerikaiak több mint fele úgy gondolja, hogy lesznek új kezelések az Alzheimer-kór progressziójának megállítására (60%) és megelőzésére (53%). A PCP-k 82%-a arra számít, hogy a következő évtizedben olyan új kezelések lesznek, amelyek késleltetik az Alzheimer-kór progresszióját. A PCP-k több mint fele (54%) arra számít, hogy lesznek olyan kezelések, amelyek megállíthatják a betegség progresszióját, és 42%-uk úgy véli, hogy lesznek olyan kezelések, amelyek megakadályozzák az Alzheimer-kórt.

Az elmúlt két évtizedben felerősödött az új gyógyszerosztály kifejlesztése, amely a mögöttes biológiát célozza meg, és célja az Alzheimer-kór progressziójának lassítása. 2022 februárjában 104 betegségmódosító kezelést értékeltek klinikai vizsgálatok során vagy a hatósági jóváhagyás különböző szakaszaiban. Az Alzheimer-szövetség szerint ezek a lehetséges terápiák az Alzheimer-kór és az enyhe Alzheimer-demencia miatti MCI progressziójának lassítására irányulnak.

A COVID-19 hatása

A jelentés azt is megvizsgálta, hogy a COVID-19 világjárvány milyen pusztító hatással volt az Alzheimer-kórban szenvedőkre. Bár nem ismert, hogy a COVID-19 hogyan befolyásolja az Alzheimer-kórban szenvedők számát és arányát az Egyesült Államokban, a COVID-19 egyértelműen drámai hatással volt az Alzheimer-kór és más demenciák okozta halálozásra. A jelentés szerint 44,729-ban 2020 17-el több haláleset történt Alzheimer-kórban és más demenciákban, mint az előző öt év átlagában – ez XNUMX%-os növekedés.

A jelentés kiemeli azokat az előzetes és anekdotikus adatokat, amelyek arra utalnak, hogy a világjárvány számos családgondozóra is káros hatással van. Megállapítja, hogy a világjárványhoz kapcsolódó gondozási kihívások, beleértve a felnőtt napközi otthonok bezárását és a családok képtelenségét, hogy meglátogassák vagy kommunikáljanak rokonaikkal a hosszú távú gondozási környezetben, „érzelmi szorongást és egyéb negatív következményeket okoztak a gondozók körében”.

Az alábbiakban a jelentésből származó további adatok találhatók, és itt érhetők el az Alzheimer-kór prevalenciájáról, a halálozásról, az ellátás költségeiről, a gondozásról és a demenciával foglalkozó munkaerőről szóló legfontosabb statisztikák. A 2022-es Alzheimer-kór tényei és számai jelentés teljes szövege, beleértve a kísérő különjelentést, Több mint normális öregedés: Az enyhe kognitív károsodás megértése az alz.org/facts oldalon tekinthető meg. A jelentés az Alzheimer's & Dementia: The Journal of the Alzheimer's Association 2022. áprilisi számában is megjelenik.