A Kaiser Permanente kutatói által vezetett új tanulmány szerint az otthoni rutinszerűen végzett vérnyomásmérés nagyobb valószínűséggel szolgál a magas vérnyomás pontos diagnózisának alapjául, mint a klinikai körülmények között végzett vérnyomásmérés.
Az eredmények egy randomizált, kontrollált vizsgálatból származnak, amelyben 510 felnőtt vett részt, akik a 12 Kaiser Permanente alapellátási központ egyikét látogatták meg Nyugat-Washingtonban 2017 és 2019 között, amely ma megjelent a Journal of General Internal Medicine folyóiratban.
„A vérnyomás nagymértékben változik a nap folyamán – körülbelül 30 szisztolés pont –, és előfordulhat, hogy a klinikán végzett 1 vagy 2 mérés nem tükrözi az átlagos vérnyomást” – mondta Beverly B. Green, MD, MPH, a tanulmány első szerzője, aki vezető beosztású. a Kaiser Permanente Washington Egészségügyi Kutatóintézet kutatója és a Washington Permanente Medical Group orvosa. "Az otthoni vérnyomásmérés lehetővé teszi, hogy sokkal több mérést gyűjtsön össze, és ezeket átlagolja."
A tanulmány lefolytatásához a kutatók elektronikus egészségügyi feljegyzések segítségével azonosították a potenciális résztvevőket, akiknél magas volt a magas vérnyomás kockázata egy közelmúltbeli klinikai látogatás alapján. Ezután véletlenszerűen 3 csoportra osztották a résztvevőket a nyomon követett vérnyomásmérés módszere alapján: a klinikán, otthon, vagy az orvosi rendelőben vagy gyógyszertárban található kioszkban.
Ezen intézkedések mellett minden résztvevő 24 órás ambuláns vérnyomás-monitorozást, vagyis ABPM-et kapott, amely a magas vérnyomás új diagnózisának felállításának arany standard tesztje. Az ABPM egy teljes felkar mandzsettát használ, amely egy derékban hordozható eszközhöz kapcsolódik, amelyet 24 órán keresztül folyamatosan viselnek, és napközben 20-30 percenként, éjszaka pedig 30-60 percenként fújódnak fel. Az ABPM biztosítja a legpontosabb diagnosztikai információkat, de széles körben nem használható. A kutatók meg tudták határozni a 3 másik módszer pontosságát úgy, hogy eredményeiket összehasonlították az ABPM eredményeivel.
A tanulmány:
• Az otthon mért vérnyomásértékek megfeleltek az ABPM-nek
• A nyomon követési klinikai látogatásokon alapuló vérnyomásértékek szignifikánsan alacsonyabbak voltak a szisztolés mérésnél, ami az ABPM alapján hipertóniában szenvedők több mint felének hiányához vezetett.
• A kioszkok vérnyomásértékei szignifikánsan magasabbak voltak, mint az ABPM-en alapuló mérések, ami a magas vérnyomás túldiagnosztizálásának nagyobb valószínűségét eredményezte.
"Az otthoni vérnyomásmérés jobb megoldás volt, mert pontosabb volt, mint a klinikai vérnyomásmérés" - mondta Dr. Green. "Továbbá egy kísérő tanulmány megállapította, hogy a betegek szívesebben mérik meg vérnyomásukat otthon." A kísérő tanulmány eredményeit az American Heart Association hypertonia ülésén ismertették.
Az Egyesült Államokban a nem diagnosztizált magas vérnyomásban szenvedők száma valószínűleg milliósra tehető. A JAMA-ban nemrégiben közzétett elemzés szerint a magas vérnyomásban szenvedő amerikai felnőttek 23%-a nem volt tudatában annak, hogy ilyen betegségben szenved, és nem részesült kezelésben.
A magas vérnyomás megfelelő diagnózisa megmentheti a beteg életét. Ha magas vérnyomást azonosítanak, az orvosok általában gyógyszereket írnak fel a vérnyomás csökkentésére. Kezelés nélkül a magas vérnyomás szívrohamot, stroke-ot és vesekárosodást okozhat, többek között.
A magas vérnyomás diagnosztizálására vonatkozó jelenlegi irányelvek azt javasolják, hogy azok a betegek, akiknél magas vérnyomást mérnek a klinikán, végezzenek egy másik tesztet az eredmények megerősítésére. Míg az irányelvek az ABPM vagy otthoni vérnyomásmérést javasolják a magas vérnyomás diagnózisa előtt, a kutatások azt mutatják, hogy a szolgáltatók továbbra is a klinikán belüli mérést alkalmazzák a második leolvasás során.
Míg a korábbi tanulmányok hasonló előnyöket találtak az otthoni vérnyomásméréshez, ez kínálhatja a legerősebb bizonyítékot a mai napig a résztvevők nagy száma, az alapellátási klinikák bevonása és a vérnyomásméréshez valós gyakorlatok alkalmazása miatt. a kutatószemélyzet helyett. Ezenkívül ez a tanulmány az első, amely összehasonlítja a kioszk és az ABPM eredményeit.
MIT KELL ELVENI A CIKKBŐL:
- While previous studies have found similar benefits to home blood pressure reading, this one may offer the most powerful evidence to date because of its large number of participants, its involvement of primary care clinics, and its use of real-world practitioners to take blood pressure measures instead of research personnel.
- A Kaiser Permanente kutatói által vezetett új tanulmány szerint az otthoni rutinszerűen végzett vérnyomásmérés nagyobb valószínűséggel szolgál a magas vérnyomás pontos diagnózisának alapjául, mint a klinikai körülmények között végzett vérnyomásmérés.
- ABPM uses a full upper-arm cuff connected to a waist-carried device that is worn continuously for 24 hours and inflates every 20 to 30 minutes during the day and every 30 to 60 minutes at night.
