A CHOP sebészek elválasztják az összenőtt ikreket, akik most otthon vannak

A Philadelphiai Gyermekkórházban (CHOP) eltöltött közel egy év intenzív ellátás után 10. október 13-án a CHOP sebészek sikeresen elválasztották a 2021 hónapos, összenőtt ikreket, Addison (Addy) és Lilianna (Lily) Altobellit. Most otthon Chicagóban, a lányok a hasnál és a mellkasnál összekapcsolva születtek, ezt az állapotot thoraco-omphalopagus ikreknek nevezik, ami azt jelenti, hogy közös a májuk, a rekeszizom, a mellkas és a hasfal.

Nyomtatásbarát, PDF és e-mail

A több mint két tucat szakemberből álló sebészeti csapat, köztük általános sebészek, aneszteziológusok, radiológusok, szív-mellkas- és plasztikai sebészek, körülbelül 10 órát töltött a lányok elkülönítésével. Miután az ikreket elválasztották, a sebészi csapat két részre osztott, és újjáépítették minden lány mellkasát és hasfalát, hálórétegeket és plasztikai sebészeti technikákat alkalmazva az egyes csecsemők stabilizálására.

„Az összenőtt ikrek szétválasztása mindig kihívást jelent, mivel minden egyes ikercsoport egyedi, és mindegyiküknek más-más kihívásai és anatómiai szempontjai vannak” – mondta Holly L. Hedrick vezető sebész, MD, a Gyermekgyógyászati ​​Általános Osztály gyermek- és magzati sebésze. , Mellkasi és magzati sebészet a Philadelphiai Gyermekkórházban. „Az, ahogyan a csapatunk együtt dolgozik, igazán hihetetlen és különleges, hiszen annyi ember gyűlik össze, hogy egy közös célért dolgozzanak. Addy és Lily jól vannak, és reméljük, hogy teljes, örömteli életük lesz.”

A diagnózistól a szülésig

Addy és Lily útja akkor kezdődött, amikor a 20 hetes ultrahangos találkozójukon prenatálisan diagnosztizálták őket. A találkozó előtt a szülők Maggie és Dom Altobelli azt feltételezték, hogy egy baba születik, de az ultrahangos kép azt mutatta, hogy Maggie nemcsak két magzatot hordoz, hanem a hasnál is rögzítve vannak.

Az összenőtt ikrek ritkák, 1 50,000 születésből csak 28-nél fordulnak elő. A házaspárt a CHOP-hoz utalták további kivizsgálásra, mivel a kórház azon kevesek egyike az országban, amelyek tapasztalattal rendelkeznek az együtt élő ikrek elkülönítésében. A CHOP-ban 1957 óta több mint XNUMX pár összenőtt ikerpárt választottak el, ami az ország kórházai közül a legtöbb.

A pár találkozott a CHOP Richard D. Wood Jr. Magzati Diagnosztikai és Kezelési Központjának szakembereivel, ahol Maggie kiterjedt szülés előtti vizsgálaton esett át annak megállapítására, hogy kapcsolatuk és közös anatómiájuk alapján lehetséges-e az ikrek elválasztása. Az orvosok felfedezték, hogy bár a lányoknak közös a mellkasa és a hasfala, a rekeszizom és a májuk, az ikreknek külön, egészséges szívük volt. Közös májuk is elég nagy volt ahhoz, hogy szétváljon közöttük, így kiváló jelöltek az elválasztó műtétre.

Miután több hónapig tervezték a nagy kockázatú szülést a C-szekción keresztül, amelyet Julie S. Moldenhauer, MD, szülészeti szolgáltatások igazgatója vezetett, Addy és Lily 18. november 2020-án megszülettek a Garbose Family Special Delivery Unitban (SDU). A CHOP fekvőbeteg-szállító részlege. Négy hónapot töltöttek az újszülött/csecsemő intenzív osztályon (N/IICU), majd hat hónapot a gyermekintenzív terápiás osztályon (PICU). A CHOP plasztikai sebésze, David W. Low, MD, bőrtágítókat helyezett be, hogy megnyújtsa a lányok bőrét az elválasztó műtétre való felkészülés során. A kisméretű, összecsukható léggömbökhöz hasonlóan a bőrtágítók fokozatosan kitágulnak az injekciók révén, lassan feszítve a bőrt az idő múlásával, hogy minden lánynak elegendő bőre legyen a mellkasának és a hasának fedésére az elválás után.

Komplex műtét

Miután az ikrek stabilizálódtak, és elegendő bőr volt az elválasztás utáni megfelelő lefedettséghez, készen álltak a műtétre. A műtét előtt egy hónappal hetente találkozott a sebészcsapat, újra és újra átnézték az ultrahangfelvételeket, hogy megvizsgálják a lányok májának vérellátását, hogy feltérképezhessék a véráramlást és a lányok érrendszerének keresztezését. A CHOP radiológusai 3D-s modelleket készítettek, amelyeket Lego® darabokhoz hasonlóan állítottak össze, hogy a sebészcsapat megértse a lányok közös anatómiájának kapcsolatát, és bejárásos gyakorlatokban, például a műtéti napi ruhapróbák során gyakorolhassa a műtétet.

13. október 2021-án, több hónapos előkészület után Addy és Lily 10 órás műtéten esett át, és hivatalosan is elválasztották őket 2:38-kor. Miután a lányokat elválasztották, a sebészi csapat két részre oszlott, és nekiláttak a lányok stabilizálásának, valamint a mellkasának és a hasfalának újjáépítésének. Stephanie Fuller, MD, szív-mellkassebész lekötözte a lányok szabad ductus arteriosust, és meggyőződött arról, hogy mindkét lány szíve a megfelelő helyzetben van és jól működik. A plasztikai sebészek két réteg hálót – egy ideiglenes, egy állandó – helyeztek az ikrek has- és mellkasfalára, majd befedték a bőrrel, amelyet hónapokig feszítettek, amíg a lányok a PICU-ban voltak. 

Amikor a lányok kikerültek a műtétből, Maggie és Dom először látta, hogy lányaik elváltak egymástól.

„Csodálatos volt látni őket a saját testükkel – a testük annyira tökéletes volt –, hogy csodálatos volt” – mondta Maggie. – Egyszerűen leírhatatlan volt.

Otthon az ünnepekre

1. december 2021-jén Altobelliék végre hazarepültek Chicagóba – egyszerre egy ikerpár, egy-egy szülővel –, miután több mint egy évig Philadelphiában éltek. Az ikrek két hetet töltöttek a Lurie Gyermekkórházban, az orvosi csapat felügyelete alatt, amely segíti őket otthonukhoz közelebb. A lányokat éppen karácsonykor engedték haza, és hazaértek, hogy feldíszítsék az udvarukat a szomszédok. Az ünnepet együtt töltötték otthon, négytagú családként.

Addy és Lily továbbra is rendelkezik tracheostomás csövekkel és lélegeztetőgépekkel, amelyek segítik a légzést, mivel időre van szükségük az izomzat fejlesztéséhez és az önálló légzéshez. Idővel leszoktatják a lélegeztetőgépekről.

„Új könyvbe kezdünk – ez nem is egy új fejezet, hanem egy új könyv” – mondta Dom. „Elindítottunk egy vadonatúj könyvet a lányoknak, és van egy Addy-könyv, és egy Lily-könyv.”

Nyomtatásbarát, PDF és e-mail

A szerzőről

szerkesztő

Az eTurboNew főszerkesztője Linda Hohnholz. Székhelye a Hawaii állambeli Honoluluban található eTN főhadiszállása.

Írj hozzászólást

eTurboNews | eTN